Names of Allah

Sunday, November 19, 2006

Laporan Prima Magdeburg

PRIMA MAGDEBURG

Pada tanggal 10-11 September yang lalu, indonesische Studenten mengadakan acara Sportfest. Acara yang secara rutin dilakukan setahun sekali ini,kali ini dilakukan di Magdeburg.
Sebenarnya acara ini bukan hanya sekedar ajang pertandingan olahraga saja, tetapi juga sarana tempat kami bertemu,sehingga yang hadir bukan hanya yang hendak mengikuti olahraga saja, melainkan juga para student yang hanya ingin memenuhi kerinduannya akan kampung halaman.
Tepat pukul 14.00 siang acara secara resmi dibuka oleh perwakilan dari duta besar RI untuk jerman ,ditandai dengan penendangan bola secara simbolis setelah sebelumnya juga dilaporkan sekilas tentang prima dan persiapannya oleh ketua panitia Meta adityawarman,MSc.
Setelah acara pembukaan, acara dilanjutkan dengan pertandingan badminton, tenis meja dan bola volley yang dilakukan secara serempak di tiga lapangan. Beberapa kota yang mengirimkan kontingennya, secara mengesankan menunjukkan kegigihannya masing-masing diwarnai juga dengan serunya tim suporter yang membuat suasana lapangan bertambah meriah.
Dalam pertandingan Badminton, tampak tim magdeburg menguasai pertandingan,baik putra maupun putri. Namun tidak demikan dengan pertandingan bola volley maupun tenis meja. Kedua pertandingan ini nampaknya dikuasai oleh tim dari Hamburg. Selama pertandingan ini berlangsung, para peserta prima ini juga bisa mencicipi makanan khas indonesia yang dijual oleh team bazar. Makanan yang memuaskan kerinduan terhadap heimatland.
Sampai dengan jam 21.00 pertandingan ketiga cabang ini berlangsung,dan kemudian dihentikan agar para peserta bisa beramah tamah dengan peserta lainnya dan bisa istirahat seawal mungkin untuk meneruskan pertandingan keesokan harinya.

Keesokan harinya, setelah sarapan, pertandingan dilanjutkan tepat jam 7 pagi. Kali ini cabang yang dipertandingkan adalah basketball. Cukup seru dan mengagumkan,terutama saat tim hamburg dan tim berlin berlaga. Kedua tim tampak cukup seimbang. Keduanya saling menyerang dengan cepat dan dengan kelincahan para pesertanya. Tak kalah menariknya tentu para suporter dan pendukungnya. Yel-yel dan teriakan dari para suporter ini memenuhi ruanagn pertandingan. Namun akhirnya, tim Berlin harus mengakui keunggulan tim Hamburg yang memasang pemain terbaiknya.

Sesudah final basketball selesai, dan memposisikan tim hamburg sebagai pemenangnya, acara dilanjutkan dengan pertandingan terakhir yang sangat ditunggu-tunggu dari semua peserta, yakni pertandingan sepak bola. Kali ini, hampir semua tim mengirimkan perwakilannya. Berlin sebagai juara bertahan, memang sangat mengagumkan. Dengan permainan yang cukup memukau semua penonton,babak penyisihan,perempat final dan semifinal dilewati dengan cukup mudah. Tapi ternyata keberuntungan tidak berada di pihaknya. Babak final yang dilaluinya, hanya menempatkannya di posisi kedua, yang memposisikan hamburg sebagai pemenangnya.

Magdeburg,
dewi yuniasih

Protokoll

Dewi Yuniasih
Matr: 243109259


PROTOKOLL
Von Hämatologische-Patho-Konferenz
22.11.2005

1.Ein 52-jährige Patient mit Maligne epitheliale Tumor

Klinische Befunde:
Oberbauch Beschwerden. MRT: V.a.Hämangiom rechte Leber. Seit mehrere Wochen ist Gewicht stark reduziert.Im Oberbauch wird Tumor gesehen. Das Tumor ist größ, derb und nicht verschieblich .

Das Oberbauchtumor wurde bioptiert.

Makroskopis:
Stanzzylinder aus Oberbauch Tumor, lange 1,3 cm, Dürchmesser 3 mm

Mikroskopis:
Gewebsareale gibt es keine Zellkerne der Bindegewebe. Fibrosiertes Gewebe mit ausgedehnten Infiltrate durch einen malignen epithelialen Tumor. Die Tumorzellen teils kohäsiv, teils einzellen liegend mit eine hochgradigen Kernpolymorphie und einer Verschiebung der Kernplasma-Relation zu Gunsten des Kernes.
Die Kerne sind zum Teil gekerbt,fikal zeigt sich auch eine mehr kernigkeit der Tumorzellen. Interstitiel zu dem ausgedehnten Nekrosen und eine geringe lymphozytäre Infiltration erkennbar. Große Tumorzellen (Riesen Tumorzellen).
Immunohistochemisch zeigen die Tumorzellen eine stärke positivität für Vimentin, PZK sowie eine positivität für Zytokeratin. Die Tumorzellen sind immunhistochemisch negativ gegenuber Desmin, LCA, SM-aktin, S100 und CK20.

Kritische Bericht:
Undifferenziertes Polymorpzelliges solides Karzinom in dem Stanzzylinder.

Diagnose:
Maligne epithelial Tumor

Empfehlung:
Endokrine Untersuchung, weil kann auch durch Nierenkarzinom oder Nebennierenkarzinom verursacht werden





2.Ein 60-jährige Patient mit V.a.Hochmaligne T-Zell Lymphoma

Klinische Befunde:
Patient wurde Tonsilektomie gemacht.


Pathobefund:

mehrere schichtige unverhornende Plattenepithel ohne mitgefasste kryptenanteil.
Kaum ist Lymphatische Gewebe im Subepithelialbereich erkenntbar. Stattdessen hat infiltrat normale lympatische Gewebe ersetzt .Hier werden die diffusen mittelgröß bis grosszellige Zellen und Kernpleomorphe Blasten gesehen. Größe Blasten mit zentrale Nukleolus. Die Gefäße hat kein richtigen Lumen mehr. Endothel hat gestreut.
In der Giemsa-Färbung zeigen die überwiegenden grosse Kerne mit hellen Kernchromatin und mehrere Nukleolen.,teilweise randständige zahlreiche Blasten mit Prominanten zentralen Nukleolen morphologisch am Immunoblasten errinen .Mitose und Apoptosen sind in ganze Reihe.
Immunohistochemisch zeigen die Tumorzellen positivit für CD4, CD8,CD7 und CD2. Die Tumorzellen sind immunhistochemisch negativ gegenuber PZK.

Diagnose:
V.a. Hochmaligne T-zell Lymphoma

Kembung

Kembung atau adanya udara dalam usus kita (atau biasa dinamakan meteorismus) tidak hanya diderita oleh penderita maag saja. Bisa saja kembung ini tidak terlalu mengkhawatirkan namun bisa saja sesuatu yang harus diperhatikan.
Ada banyak hal yang menyebabkan kembung, diantaranya adalah seperti post-anestesi (sesudah operasi dg bius total), dispepsia, obstipasi (susah buang air besar), hilangnya gigi geraham, makanan yang memproduksi gas, pemberian obat anti spasme usus, ataupun karena terlambat atau tidak makan. Kembung yang kronis dapat disebabkan oleh tak adanya gigi geraham sehingga makanan tak dapat dikunyah dengan baik dan menimbulkan aerofagi.
Obat antispasme/Antikontraksi usus sering digunakan secara salah pada keadan ini karena justru akan mengurangi peristaltik/gerak usus dan dengan demikian menambah akumulasi gas dalam usus. Gejala yang seolah-olah remeh ini dapat menimbulkan keluhan yang hebat pada penderita dan penekanan gas ke apendiks dapat menimbulkan tanda seperti apendisitis. Mengindentifikasi penyebab adalah yang paling penting untuk memilih pengobatannya yang tepat.

Faktor stress juga menyebabkan kembung juga .ketika Anda 'diserang' stres, otak secara otomatis mengeluarkan zat kimia (hormonal) yang mempercepat atau malahan memperlambat kerja saluran pencernaan yang dapat menyebabkan kembung, sembelit, atau diare.


Beberapa sayuran yang mengandung serat tinggi yang susah diuraikan seperti brokoli dan kembang kol kerap membuat perut kembung selama berjam-jam. Solusinya adalah mengukusnya terlebih dahulu hingga lunak sebelum disantap agar lebih mudah untuk dicerna. Di beberapa sumber juga ditulis bahwa ubi dan nangka bisa juga mengundang datangnya kembung.

Minuman bersoda yang banyak digemari banyak orang, ternyata juga tidak ketinggalan menyebabkan gejala kembung ini.semua minuman bersoda, mampu untuk membuat perut kembung. Agar amannya, ganti soda dengan air putih biasa. Selain tidak beresiko, air putih juga sehat untuk ginjal kita.
Minum kopi, merokok dan juga konsumsi alkohol, adalah juga beberapa penyebab kembung.

Alergi laktosa yang diderita sebagian orang, bisa memicu rasa kembung ini.Laktose (gula susu) untuk sebagian orang yang peka dapat menyebabkan timbulnya lactose intolerance, di mana cirinya adalah perut yang kembung dan terasa 'berat'. Jika tiap kali Anda mengkonsumsi susu maupun bahan makanan yang mengandung susu seperti es krim atau keju, maka cobalah untuk menghindarinya.
Kalaupun ingin dicoba minum susu dan produksinya adalah dengan melatih pencernaan sedikit demi sedikit agar dapat menerima susu, misalnya dengan minum susu dalam jumlah sedikit dan kemudian perlahan-lahan ditingkatkan kadarnya selama jangka waktu 4-6 minggu. Hal ini akan melatih sistem pencernaan untuk menguraikan laktose penyebab timbulnya kembung tersebut.


Gula, terutama yang berasal dari fruktose (gula alami yang terdapat pada buah-buahan serta madu) yang banyak digunakan pada minuman ringab (soft drink) serta permen yang menyebabkan penimbunan gas yang mengakibatkan perut kembung.
Alasannya adalah sistem pencernaan manusia yang berada di bagian atas hanya dapat memproses fruktose dalam jumlah sedikit. Jika Anda banyak mengkonsumsi fruktose dalam jumlah besar maka kelebihannya yang tidak dapat dicerna akan disalurkan ke saluran pencernaan bagian bawah, di mana bakteri di bagian tersebut akan mengubah fruktose menjadi gas. tidaklah mengherankan jika perut kembung karenanya.

Nah begitu mba Risa, ternyata kembung tidak hanya dimonopoli oleh penyakit maag saja. Mudah-mudahan apa yang saya paparkan diatas, bisa menjelaskan sedikit tentang penyebab2x kembung. Tentang sedikit ataupun banyak jumlah makanan yang kita konsumsi tidak berarti akan terhindar dari kembung. Bila jenis makanan ataupun minuman yang kita konsumsi ternyata adalah pemproduksi gas (seperti yang telah dijelaskan diatas), maka sedikit banyaknya tetap saja akan menyebabkan kembung. Jangan lupa pula, hindari stress yang juga akan memicu datangnya kembung ini. Satu lagi, hindari tiduran sesudah makan, karena ini akan menyebabkan gerak usus kurang bagus, dan hasilnya adalah kembung.

Selanjutnya ada beberapa tips untuk menanggulanginya,disamping seperti yang mba Risa lakukan dengan mengoles minyak kayu putih ataupun balsam,yakni:
1. Perut yang kembung dikompres hangat dengan meletakkan botol atau tempat kompres yang diisi air hangat. Hal ini akan mengurangi rasa kembung tersebut
2. jika perut terasa kembung, berat dan membuncit, cobalah untuk melakukan sit up. Gerakan sit up yang dikonsentrasikan pada otot perut akan membantu untuk mendesak gas keluar.
3. Cara lainnya adalah dengan menggunakan tehnik akupresure yaitu menekankan tiga jari di bawah pusar. Tekan selama beberapa detik dan ulangi beberapa kali.
4. Jika stres datang dan perut terasa tegang, hindari timbulnya kembung dengan minum teh peppermint hangat karena peppermint mampu untuk membuat sistem pencernaan yang tegang untuk kembali normal.
Semoga bisa membantu.
Wassalam

dr.Dewi yuniasih

Kemungkinan bagi dokter lulusan Indonesia di Jerman

Kemungkinan bagi dokter lulusan Indonesia di Jerman

Bagi para Dokter lulusan Kedokteran Indonesia , jika ingin mencari kemungkinan peluang yang bisa dilakukannya di Jerman ini, ada 2 hal minimal yang bisa dijadikan alternatif, yakni:
A.Pendidikan spesialis
a. Syarat bahasa jerman (lulus DSH atau sudah lancar berbicara)
b. Cari posisi study spesialis (Asisstenzarzt/ärztin) di klinik/Krankenhaus
c. Jika sudah menemukan tempat yang dikira cocok dan mereka juga membuka Stelle/posisi , kita bisa melamar via email / pos (via pos lebih baik)
d. Isi surat lamaran yang penting:
1. Surat lamaran dalam bahasa jerman
2. Fotokopi ijasah Dokter yang sudah ditranslet ke bhs jerman, dan legalisasi dari kedutaan jerman di Indonesia
3. Kurikulum vitae dalam bahasa jerman dg format CV jerman
4. Surat bukti kerja (bagi yg sdh PTT atau sdh pernah bekerja di tanah air), dalam bahasa Jerman/Inggris
e. Kalau diterima di klinik tsb, biasanya diminta surat ijin kerja di jerman (hal ini berhubungan dengan Arbeitsamt)
f. Membuat surat ijin kerja di jerman , dan biasanya ditujukan ke Landesverwaltungsamt, Landesprüfungsamt für Gesundheitsberufe. Mereka biasanya memerlukan beberapa hal yang harus kita sertakan sebagai lampiran:
1. Schriftlicher Anthrag in deutscher Sprache (formlos)
2. Ijasah dokter
3. Akte kelahiran dan surat nikah
4. Visum
5. Bukti terakhir kerja sbg dokter
6. CV
7. Surat kelakuan baik (buat di jerman)
8. Surat sehat dari dokter utk melamar kerja sbg dokter(dokter jerman)
9. Bukti penerimaan posisi dari salah satu klinik
10. Surat keterangan bahwa tidak sedang dalam proses hukum di jerman
11. Surat keterangan dari depkes (tanah air) bahwa selama bekerja di indonesia melakukannya dg benar
12. Bukti bahasa jerman (ijasah bahasa)
g. Biasanya nanti ada masa orientasi selama 1 tahun, kemudian test, apakah bisa meneruskan utk spesialisasi atau tidak.
h. Karena bahasa kedokteran di jerman ini memakai bahasa jerman bukan bahasa latin atau inggris, jadi sangat baik bila menguasai/mengerti bahasa kedokteran jerman.
i. Selama spesialis bisa ada peluang mengerjakan disertasi S3, jadi nanti dapat gelar Doktor Med juga

B.Pendidikan S3
o ada beberapa tempat yang membolehkan langsung mengerjakan riset S3, tetapi ada juga tempat yang mengharuskan penyamaan ijasah tempat asal , seperti kasus saya, dan setelah melalui lembaga ini saya hanya mendapat pensetaraan semester 7 dan mulai kuliah smt 8, baru kalau selesai dipl.med baru kmdn bisa melanjutkan program riset S3
o Selama kuliah diplom kedokteran, mulai semester 7 sudah dibolehkan mengerjakan doktor arbeit/disertasi kalau sdh punya Doktorvater, tapi untuk verteidigung harus menunggu staatexamen diplom kedokterannya. Kalau belum lulus staatexamen, walaupun disertasi sdh selesai, tetap belum boleh maju sidang.
o Kalau sudah lulus staatexamen dan sdh sidang disertasi maka gelar yang didapat bukan dipl.med tetapi Dr.med (Doktor med).

Demikian yang bisa saya bagikan, mudah-mudahan bermanfaat. Kalau ada alternatif selain 2 diatas, mudah-mudahan bisa saya sertakan, atau mungkin diantara pembaca yang mempunyai alternatif lain?

Magdeburg, 22.08.04
Dewi Yuniasih

Awal kehidupan manusia

Awal kehidupan manusia

1. Pembuahan
„Kapan kita menjadi seorang manusia?“
Perbedaan jawaban atas pertanyaan tersebut telah lama dicari oleh manusia. Ada yang mengatakan bahwa kehidupan seorang manusia dimulai pada saat dia dilahirkan, atau ketika dia telah mencapai kesadaran pribadi (dewasa). Beberapa orang mungkin berpendapat bahwa kehidupan seoarang manusia dimulai saat otak manusia mulai bekerja, atau segera setelah sistem sel saraf manusia mulai terbentuk.
Tetapi sejak dimulainya penelitian genetik manusia, ditemukan jawaban atas pertanyaan tersebut diatas, bahwa kehidupan manusia dimulai segera setelah terjadi proses pembuahan. Pembuahan adalah jalan awal terjadinya perkembangan. Dengannya mulailah sebuah kehidupan manusia yang mengagumkan.

Berjuta sel berkembang pada 4 minggu pertama usia kehidupan,yang selanjutnya berkembang bersama dan membentuk organ-organ manusia.
Sesudah 4 minggu maka siaplah pembentukan tulang belakang. Jantung memompa darah ke hati dan alat-alat vital.
Enam minggu setelah pembuahan, ukuran Embryo kurang lebih 15 mm, tetapi sudah hidup penuh. Denyutan jantungya sekitar 140-150 kali per menit.
Perjalanan 2 bulan kemudian, berkembanglah secara perlahan sistem penciuman dan rasa. Dan akhirnya mulailah terjadi rangsang pertama otak bekerja.

2. empat-enam minggu
Pada usia 2 bulan, besar janin berukuran 3-4 cm. Stelah terbentuk, mereka hanya perlu tumbuh dan berkembang. Terutama persiapan fungsi dari setiap organ tersebut.
Pada saat tersebut, sang janin sudah bisa menggerakkan tangan dan kakinya. Jari jemari pun sudah terbentuk. Demikan juga bentuk wajah sudah bisa dikenali.

3. Tujuh- delapan minggu
Memasuki usia 7 minggu ....

4. sembilan – sebelas minggu
....
Bayi pada saat ini masih cukup tempat di hengatnya air ketuban. Dia bergerak didalamnya tanpa kesulitan, pelan seperti seorang astronot. Dia menggerakkan lututnya, menendang dinding perut sang ibu, memutar kepalanya, mulai bisa kita merabanya.....
Dengan pemeriksaan usg sang ibu terkadang bisa melihat,bagaimana bayinya mgenyut jempol tangannya.

5. Enambelas – tujuhbelas minggu
Setengah usia di kandungan ibu belum pula terlewati, tetapi badan dan anggota gerak, tulang dan semua organ telah sempurna terbentuk.
Melalui placenta sang bayi makan dan minum, juga terpenuhi kebutuhan oksigennya.....
....
....
Sekarng secara jelas sudah bisa dikenali, apakah dia seorang bayi perempuan ataukah bayi laki-laki.

6. Delapan belas – duapuluhdelapan minggu
Ruangan bebasnya semakin mengecil. Sang bayi sekarang merasakan setiap gerak yang ibu lakukan Dia jatuh tidur manakala digerakkan, dan terbangun ketika tidak ada gerak yang dia rasakan. Bau yang tiba-tiba mengejutkannya. Juga sang ibu merasa, bagaimana bayinya bergerak.
Sebagian bayi tetap tenang dalam kandungan sang ibu, namun sebagian yang lain bergerak dan protes dengan tendangan-tendangan, ketika misalnya dia tidak lagi digerakkan.
Saat bulan ke tujuh, dia minum air ketuban sekitar 1 liter perhari. Di minggu-minggu selanjutnya berat badannya meningkat dengan pesat. Sampai dengan usia 24 minggu secara lambat berkembang pula paru-paru dan fungsinya.

7. Lahir
Kelahiran adalah pengalaman yang mengangkan bagi kehidupan seorang bayi. Dia meninggalkan hangatnya perut sang ibu. Ke dunia, dimana dia sekarang berada, yang penuh dengan cahaya, kerasnya suara dan suhu yang lebih dingin. Dan dia harus bernafas dan makan sendiri, Tetapi manusia kecil ini sudah dipersiapkan dengan baik: sesudah beberapa bulan sebelumnya dia belajar, menelan, menghisap dan menggerakkan tangan dan kakinya. Semua sudah berkembang sesuai dengan waktunya.

Sebuah kehidupan yang mengagumkan seorang manusia telah dimulai.