Protokoll

Dewi Yuniasih
Matr: 243109259


PROTOKOLL
Von Hämatologische-Patho-Konferenz
22.11.2005

1.Ein 52-jährige Patient mit Maligne epitheliale Tumor

Klinische Befunde:
Oberbauch Beschwerden. MRT: V.a.Hämangiom rechte Leber. Seit mehrere Wochen ist Gewicht stark reduziert.Im Oberbauch wird Tumor gesehen. Das Tumor ist größ, derb und nicht verschieblich .

Das Oberbauchtumor wurde bioptiert.

Makroskopis:
Stanzzylinder aus Oberbauch Tumor, lange 1,3 cm, Dürchmesser 3 mm

Mikroskopis:
Gewebsareale gibt es keine Zellkerne der Bindegewebe. Fibrosiertes Gewebe mit ausgedehnten Infiltrate durch einen malignen epithelialen Tumor. Die Tumorzellen teils kohäsiv, teils einzellen liegend mit eine hochgradigen Kernpolymorphie und einer Verschiebung der Kernplasma-Relation zu Gunsten des Kernes.
Die Kerne sind zum Teil gekerbt,fikal zeigt sich auch eine mehr kernigkeit der Tumorzellen. Interstitiel zu dem ausgedehnten Nekrosen und eine geringe lymphozytäre Infiltration erkennbar. Große Tumorzellen (Riesen Tumorzellen).
Immunohistochemisch zeigen die Tumorzellen eine stärke positivität für Vimentin, PZK sowie eine positivität für Zytokeratin. Die Tumorzellen sind immunhistochemisch negativ gegenuber Desmin, LCA, SM-aktin, S100 und CK20.

Kritische Bericht:
Undifferenziertes Polymorpzelliges solides Karzinom in dem Stanzzylinder.

Diagnose:
Maligne epithelial Tumor

Empfehlung:
Endokrine Untersuchung, weil kann auch durch Nierenkarzinom oder Nebennierenkarzinom verursacht werden





2.Ein 60-jährige Patient mit V.a.Hochmaligne T-Zell Lymphoma

Klinische Befunde:
Patient wurde Tonsilektomie gemacht.


Pathobefund:

mehrere schichtige unverhornende Plattenepithel ohne mitgefasste kryptenanteil.
Kaum ist Lymphatische Gewebe im Subepithelialbereich erkenntbar. Stattdessen hat infiltrat normale lympatische Gewebe ersetzt .Hier werden die diffusen mittelgröß bis grosszellige Zellen und Kernpleomorphe Blasten gesehen. Größe Blasten mit zentrale Nukleolus. Die Gefäße hat kein richtigen Lumen mehr. Endothel hat gestreut.
In der Giemsa-Färbung zeigen die überwiegenden grosse Kerne mit hellen Kernchromatin und mehrere Nukleolen.,teilweise randständige zahlreiche Blasten mit Prominanten zentralen Nukleolen morphologisch am Immunoblasten errinen .Mitose und Apoptosen sind in ganze Reihe.
Immunohistochemisch zeigen die Tumorzellen positivit für CD4, CD8,CD7 und CD2. Die Tumorzellen sind immunhistochemisch negativ gegenuber PZK.

Diagnose:
V.a. Hochmaligne T-zell Lymphoma